Sfaturi nutriționale la pacienții diagnosticați cu ulcer peptic

Ulcerul peptic este o afecțiune în care se formează leziuni sau răni la nivelul mucoasei stomacului sau al primei porțiuni a intestinului subțire, numită duoden. Aceste leziuni sunt denumite ulcere și pot cauza dureri intense și alte simptome neplăcute.

Cele două tipuri principale de ulcer peptic sunt: ulcerul gastric – acest tip de ulcer apare în mucoasa stomacului și ulcerul duodenal – acest tip de ulcer apare în mucoasa duodenului.

Principala cauză a ulcerului peptic este infecția cu bacteria Helicobacter pylori. Această bacterie poate deteriora mucoasa stomacului sau a duodenului, permițând acidului gastric să erodeze țesutul și să creeze ulcere. În plus față de infecția cu Helicobacter pylori, alte cauze și factori de risc pot include:

- Utilizarea frecventă a medicamentelor antiinflamatoare non-steroidiene (AINS), cum ar fi ibuprofenul sau aspirina
- Consumul excesiv de alcool
- Fumatul
- Stresul
- Anumiți factori genetici

Simptomele ulcerului peptic pot varia în funcție de severitatea și localizarea ulcerului, dar pot include:

- Durere abdominală, în special în partea superioară a abdomenului, care poate fi descrisă ca arsură sau senzație de "arsură la stomac"
- Disconfort sau durere care se agravează în timpul meselor sau noaptea
- Arsuri la stomac (pirozis)
- Grețuri și vărsături
- Pierderea în greutate involuntară

Unul dintre obiectivele dietoterapiei ulcerului îl constituie prevenția hipersecreției de acid clorhidric, cu rol în reducerea durerii de la nivelul mucoasei gastrice și duodenale. De aceea, este esențială investigarea deficiențelor nutriționale atunci când pregătim o dietă de recuperare adecvată pacientului.

Atunci când o persoană cu ulcer prezintă și anumite deficite nutriționale, pe lângă aportul din alimentație, se pot ajusta prin intermediul suplimentelor nutritive:

• Multivitamine antioxidante (A,C,E) și oligoelemente (magneziu, calciu, zinc și seleniu)
• Suplimente de acizi grași omega-3
• Suplimente probiotice (care conțin Lactobacillus acidophilus) pentru menținerea sănătății gastrointestinale și a sănătății imunitare
• L-glutamină - pentru susținerea sănătății gastrointestinale și a imunității
• Resveratrolul - ajută la scăderea inflamației și are efect antioxidant.

Pentru a contribui la accelerarea procesului de vindecare, pe lângă proteine, există anumiți micronutrienți, cum ar fi zincul, care este esențial pentru menținerea funcției sistemului imunitar, ca răspuns la stresul oxidativ, și pentru a vindeca rănile. Seleniul poate reduce infecțiile și îmbunătățește vindecarea.

În urma efectuării unor studii clinice, s-a descris că vitamina A are efect inhibitor asupra dezvoltării ulcerelor și este benefică în menținerea integrității barierei mucoasei. Alături de vitamina A, vitamina E promovează vindecarea mucoasei deteriorate a tractului digestiv și ajută în tratamentul ulcerului gastric.

Deficitul de vitamina B12 este frecvent la pacienții cu ulcer peptic din cauza utilizării prelungite de antiacide, ceea ce face dificilă biodisponibilitatea acestei vitamine. Vitamina B12 poate fi sintetizată de microbiota intestinală din colon, dar nu este absorbită. Ca urmare, recomandarea este pentru 2,4 µg/zi din această vitamină, care poate fi obținută din alimente de origine animală, cum ar fi lapte, carne și ouă.

Absorbția acidului folic poate fi afectată la subiecții care utilizează cronic antiacide pe bază de aluminiu (Pepsamar, Gastran), deoarece antiacidele fac pH-ul jejunului mai alcalin. În aceste cazuri, aportul de 400 µg/zi din această vitamină este necesar, și poate fi furnizat din ingestia de alimente leguminoase și carne.

Antiacidele pot diminua, de asemenea, absorbția fierului, provocând anemie cu deficit de fier. Infecția cu H. pylori poate duce, de asemenea, la un dezechilibru al fierului din organism.

De ce este importantă evaluarea nutrițională a pacienților cu ulcer peptic ?

Evaluarea nutrițională are ca scop identificarea eventualelor alterări nutriționale și presupune intervenția adecvată pentru a consolida sănătatea persoanelor. Pentru o evaluare nutrițională adecvată, sunt utilizați câțiva indicatori esențiali: evaluarea antropometrică, biochimică și clinică.

Pentru recuperarea pacienților cu ulcer peptic este de o importanță majoră intervenția unei echipe multidisciplinare, prin care să se asigure atât un regim individualizat, cât și tratament medicamentos adecvat.

Surse bibliografice:

Bhowmik D, Chiranjib TK, Pankaj KS. – Recent trends of treatment and medication peptic ulcerative disorder. Int J Pharm Tech Research, 2010, 2(1): 970-980.
Vomero ND, Colpo E. – Nutritional care in peptic ulcer. Arquivos Brasileiros de Cirurgia Digestiva, 2014, 27(4): 298-302.
Maior R, Ruță FD, Orban E. – Diet-an integral part of the treatment of digestive patology. Medichub Media, 2022.
Kulshreshtha M, Srivastava G, and Singh MP.- Pathophysiological status and nutritional therapy of peptic ulcer: An update. Environmental Disease, 2017, 2(3): 76.